El trámite de reclamos médicos a aseguradoras constituye uno de los aspectos fundamentales en la administración del consultorio médico, la cual requiere entre otras cosas que estos reclamos sean codificados medicamente. Los códigos utilizados para esto son los códigos "ICD-9/10"; códigos "CPT", y códigos "HCPCS" respectivamente. En este sentido, el proceso de codificación médica no es más que la utilización de un sistema alfa numérico que identifica de forma específica los diagnósticos médicos, los procedimientos quirúrgicos y otros servicios realizados en función del diagnostico del paciente.

HISTORIA DE LA CODIFICACIÓN MÉDICA

La historia de la codificación médica se remonta al año de 1983, en Gran Bretaña, el Instituto Internacional de Estadística (International Statistical Institute) aprobó un sistema estandarizado de clasificación de las muertes. La lista fue elaborada por un estadístico parisino, Jacques Bertillon, y fue llamada la Clasificación Bertillon. Para 1900, 26 países habían aplicado la Clasificación Bertillon. En 1928, un estudio patrocinado por la Organización de Salud de la Liga de Naciones (Health Organization of the League of Nation) analizó cómo la Clasificación Bertillon podría ampliarse para incluir el seguimiento de las enfermedades. En 1949, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dio cuenta de la idea de promulgar un sistema para el seguimiento de la mortalidad así como de las causas de las enfermedades a nivel mundial. El Manual de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte (ICD) ha servido de base para la práctica moderna de codificación médica. A partir de la clasificación de Bertillon, esta lista se revisa cada 10 años. La última revisión es la ICD-10. Tipos

La codificación médica en los Estados Unidos se basa en tres grandes sistemas de codificación, la Terminología de Procedimiento Actual (Current Procedural Terminology, o CPT), el Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes del Cuidado de la Salud (Healthcare Common Procedure Coding System, o HCPCS) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (International Classification of Diseases, ICD). En la actual la República de Panamá no produce ni administra ninguno de los sistema de codificación médica, de forma tal, que los códigos que se utilizan en el territorio Istmeño, son los códigos Estadounidenses.

THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES "CÓDIGOS ICD"

La CIE-10 es el acrónimo de la Clasificación internacional de enfermedades, 10. edición correspondiente a la versión en español de la versión en inglés ICD, siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems y determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad.

El 18 de junio de 2018, la Organización Mundial de la Salud publicó la nueva edición de su manual de enfermedades. Esta edición (CIE-11) entrará en vigor en 2022 para sustituir a la vigente desde 1990.

Cada afección puede ser asignada a una categoría y recibir un código de hasta seis caracteres de longitud (en formato de X00.00). Cada una de tales categorías puede incluir un grupo de enfermedades similares. Los siguientes códigos se utilizan por la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud.

THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES "CÓDIGOS ICD"

La CIE-10 es el acrónimo de la Clasificación internacional de enfermedades, 10. edición correspondiente a la versión en español de la versión en inglés ICD, siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems y determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad.

El 18 de junio de 2018, la Organización Mundial de la Salud publicó la nueva edición de su manual de enfermedades. Esta edición (CIE-11) entrará en vigor en 2022 para sustituir a la vigente desde 1990.

Cada afección puede ser asignada a una categoría y recibir un código de hasta seis caracteres de longitud (en formato de X00.00). Cada una de tales categorías puede incluir un grupo de enfermedades similares. Los siguientes códigos se utilizan por la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud.

 CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY, "CÓDIGOS CPT"

Los códigos "CPT" es el acrónimo de su definición en Ingles, Current Procedural Terminology, comúnmente conocidos como códigos de terminología, es un catálogo mantenido por la Asociación Médica Americana a través del panel editorial CPT. Este catálogo describe los servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico con el fin de unificar dicha información entre médicos, codificadores, pacientes, instituciones, organizaciones de acreditación y administradores. Esta codificación unificada permite homogeneizar tareas administrativas, financieras y analíticas en el sector. La versión actual del CPT es CPT2007.

HEALTHCARE COMMON PROCEDURE CODING SYSTEM "CÓDIGOS HCPCS"

Este tipo de códigos comúnmente conocido como "HICK PICS", son una serie de códigos médicos basados en el American Medical Asociation "AMA", en la actualidad homologados con los códigos "CPT".

Los códigos "HCPCS" originalmente se denominaban "HCFA" Common Procedure Coding System, la cual se constituye en el método de facturación médica utilizado por el Center for Medicare and Madicaid (CMS). Antes del 2001, este tipo de codificación medica se conocía como "HCFA" Health Care Financing Administration, la cual fue establecida en el año de 1978, con el objeto de proveer una forma estandarizada de codificación que fuera capaz de describir específicamente ítems y servicios proveídos en el proceso del cuidado médico. Estos códigos no son utilizados en la jurisdicción panameña, y en los Estados unidos, son utilizados exclusivamente para los procesos de facturación de Medicare y Medicaid para garantizar que los reclamos médicos sean tramitados de forma consistente y estandarizada.

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