REGISTRO DE PROGRAMA DE ORDENADOR (SOFTWARE)

COMPLETE ESTE FORMULARIO DE FORMA DETALLADA, PARA REGISTRAR SU PROGRAMA DE ORDENADOR (SOFTWARE).

fecha de Solicitud:*

Nombre completo de solicitante:*

Tipo de documento de identificacion:

Cedula Pasaporte Otro

Numero de identificacion del documento identificado en la opcion anterior:

Telefono del solicitante:*

e-mail del solicitante:*

Direccion del solicitante (incluya, calle, numero, barrio, ciudad o distrito, provincia y pais, zip code)

En representacion de:

DATOS DEL AUTOR(ES) O TITULAR(ES)

Nombre completo del primer autor o titular:*

No. del documento de identificacion del primer autor o titular:*

Direccion completa del primer autor o titular:

Nombre completo del segundo autor o titular:

No. del documento de identificacion del segundo autor o titular:

Direccion completa del segundo autor o titular:

Nombre completo del tercer autor:

No. del documento de identificacion del tercer autor:

Direccion completa del tercer autor:

DATOS DE LA OBRA

Nombre completo del titulo del programa a registrar:*

Fecha de creacion:*

Inedita:

Inedita Publicada

Fecha de publicacion:

Fecha de terminacion:

Tipo:

Anonima Seudonima Postuma Por encargo Colectiva Individual Derivada En Colaboracion Originaria Bajo relacion laboral Compilacion de obras En ejer. funcion publica Otros

Breve descripcion de funciones:

Pais de origen o nacionalidad de la obra:

ELEMENTOS DEL PROGRAMA DE ORDENADOR APORTADOS

Elementos aportados:

Codigo fuente Manual de uso Soporte magnetico

Observaciones:

DATOS DEL PRODUCTOR DEL PROGRAM DE ORDENADOR.

Nombre completo del productor:*

No. del documento de identificacion del productor:*

Telefono del productor:*

Direccion completa del productor:

e-mail del productor:*

Transferencias: